审判员主要意见:四川省广安市中级人民法院法官:王敏、云坦,谢谢。
2012年11月16日,广安联发民用爆破工程有限公司员工简要案情:,邓某驾驶摩托车前往公司施工现场进行爆破时发生交通事故受伤。经法院审理,他在交通事故中获得了51万元以上的赔偿。
之后人力资源和社会保障局认定邓工伤。2016年7月28日,邓主张工伤待遇不支持仲裁,向广安区人民法院提起诉讼,要求赔偿工伤64万余元。
联发公司辩称,邓已获得交通事故赔偿,工伤保险待遇不予支持。
广安市中级人民法院经审理认为[意见(1)]:
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的划定》第八条第三款规定,劳动者或者其近亲属因第三人的原因对第三人提起民事诉讼,劳动者拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人支付的医疗费用除外。所以第三人侵权造成劳动者工伤的除医疗费不能兼得外工伤劳动者既有权获得侵权损害赔偿也有权获得相应的工伤保险待遇。当事人在获得民事赔偿后其获得的民事赔偿金额不应当在工伤保险待遇中扣减。
三、【观点】【2】参加工伤保险的劳动者或雇工是指与用人单位有劳动关系的劳动者(无论是否订立书面劳动条约,只要存在事实劳动关系)。
四、根据最高法《人身损害赔偿司法解释》第十二条,依法应当参加工伤保险统筹的用人单位劳动者因工伤事故遭受人身伤害,劳动者或其近亲属向人民法院起诉,要求用人单位承担民事赔偿责任,并告知其按《工伤保险条例》处分。因用人单位以外的第三人侵权造成人身损害的赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。
也就是说,如果第三方的侵权责任最终由被侵权方的用人单位承担,则只能按照《工伤保险条例》获得双倍赔偿。
联合案审法官的看法大致可归纳为以下几点:
一是工伤保险是劳动法体系下的一种社会保险制度。工伤待遇是一种国家强制福利,第三人侵权民事赔偿是两种执法关系。
基于差异的执法关系受害人有两种请求权:一种是工伤保险赔偿请求权,另一种是工伤职工向第三人提起的侵权损害赔偿请求权。这两项索赔是独立的。侵权人不能因受害人享受工伤待遇而免除侵权责任,用人单位不能因劳动者获得侵权赔偿而免除工伤赔偿责任。所以用人单元无权以侵权第三人赔偿了相关用度为由拒绝支付相应的工伤保险待遇。
二、【观点(二)】依法应当到场的工伤保险用人单位包括两个部门。国内各类企业,无论是否具有法人资格、所有制、国籍,只要在国内,都在此列出;在中国境内有从业人员的个体工商户必须是使用从业人员取得营业执照并登记为个体工商户的自然人。如果这两个单位在用工期间没有发生交通事故,则按照《人身损害赔偿司法解释》第11条道路交通事故损害赔偿进行调整。依法应当参加工伤保险的用人单位,不参加工伤保险的,职工发生工伤的,按照《工伤保险条例》中规定的工伤保险项目和范围缴费。
《工伤保险条例》第11条在《人身损害赔偿司法解释》仍然适用。
意见:袁泉来源于《门路交通事故处置惩罚新论(第二版)》第553页交通事故损害赔偿与工伤保险赔偿的关系。
审讯:驳回审判
断;②由联发公司在本讯断生效后十日内支付邓某工伤保险待遇共计339640元;③驳回邓某的其他诉讼请求。五是《工伤保险经办规程》第七十四条第一款划定业务部门凭据民事伤害赔偿执法文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比力不足部门予以补足其工伤医疗待遇不得重复享受。这也就是说交通事故案件中已确定由第三人支付的医疗用度应从工伤保险待遇总额中予以扣除即医疗费不能兼得。
六是《最高人民法院行政审判庭关于职工在上下班途中因无证驾驶灵活车导致伤亡的应否认定为工伤问题的回复》:职工在上下班途中因无证驾驶灵活车、驾驶无牌灵活车或者饮酒后驾驶灵活车发生事故导致伤亡的不应认定为工伤。《工伤保险条例》第16条划定用人单元的灵活车驾驶人在从事职务或雇佣运动中因醉酒、吸毒、居心犯罪原因发生交通事故自身遭受人身损害的不能认定为工伤不能适用《工伤保险条例》。
看法⑴:泉源于国家法官学院宁静开发研究中心编著中王法制出书社2019年版《中王法院2019年度案例·保险纠纷》邓科诉广安市联发民用爆破工程有限公司工伤保险待遇纠纷案四川省广安市中级人民法院(2017)川16民终410号民事讯断书。
关于工伤保险待遇与交通事故侵权损害民事赔偿二者发生竞适时到底能不能同时获得的问题在司法实践中各地法官的看法并不完全统一《中王法院2019年度案例·保险纠纷》中纪录的邓某诉广安市联发民用爆破工程有限公司工伤保险待遇纠纷案对该问题提出了很是明确看法值得我们大家学习参考。
本案中邓某的受伤性质经人力资源和社会保障局认定为工伤由于联发公司没有向社会保险经办机构为邓某管理缴纳社会保险费和到场工伤保险邓某因工伤所应享有的工伤保险待遇依法应由联发公司支付。但交通事故案件中已确定由第三人支付邓某的医疗用度应从工伤保险待遇总额中予以扣除。
经盘算邓某应当享受的工伤保险待遇总额405305.17元故联发公司应支付邓某的工伤保险待遇为:总额405305.17元-医疗费总额65665.17元=339640元;对于邓某超出339640元的其他诉讼请求因没有法定依据或相关事实依据不予支持。
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